Wenn der Brustkorb unter Belastung eng wird: Abklärung der koronaren Herzkrankheit

Ein Druckgefühl hinter dem Brustbein beim Treppensteigen, Luftnot bei Anstrengung, nachlassende Belastbarkeit: Solche Beschwerden können darauf hinweisen, dass die Herzkranzgefäße verengt sind und der Herzmuskel unter Belastung nicht ausreichend durchblutet wird. In unserer Sprechstunde klären wir das ab, bevor daraus ein Notfall wird.

Die kardiologische Sprechstunde bieten wir privatärztlich und für alle Kassen an. Eine Überweisung benötigen Sie nicht. Privatversicherte und Selbstzahler buchen ihren Termin am schnellsten online. Gesetzlich Versicherte erreichen uns telefonisch unter 089 52 41 45.

Bei anhaltenden Brustschmerzen in Ruhe, Schmerzen mit Ausstrahlung in Arm, Hals oder Rücken, kaltem Schweiß, Übelkeit oder plötzlicher schwerer Luftnot rufen Sie sofort den Notruf 112. Das gilt besonders, wenn die Beschwerden neu sind oder länger als einige Minuten anhalten. Bei Frauen äußert sich ein Herzinfarkt häufiger untypisch, etwa mit Übelkeit, Erbrechen oder Schmerzen im Oberbauch.

Bei weniger ausgeprägten Akutbeschwerden setzen Sie sich bitte während der Sprechzeiten telefonisch mit uns in Verbindung. Außerhalb unserer Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.

Die Herzkranzgefäße versorgen den Herzmuskel selbst mit Blut. Lagern sich dort über Jahre Kalk und Fett ab, verengen sie sich. In Ruhe reicht die Durchblutung dann oft noch aus, unter Belastung nicht mehr. Genau daher kommt das typische Beschwerdemuster: Es tritt bei Anstrengung auf und verschwindet in Ruhe wieder.

Risikofaktoren sind Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte, Diabetes, Rauchen und kardiovaskuläre Erkrankungen in der nahen Verwandtschaft. Je mehr davon zusammenkommen, desto eher lohnt eine Abklärung, auch ohne ausgeprägte Beschwerden. Wie wir einen erhöhten Blutdruck abklären und einstellen, lesen Sie in unserer Bluthochdruck-Sprechstunde. Bluthochdruck

Der Kern der Untersuchung ist die Belastung, weil sich die Durchblutungsstörung erst dort zeigen kann:

• Stressechokardiographie: Herzultraschall unter Belastung. Sie macht sichtbar, ob ein Bereich des Herzmuskels bei Anstrengung nicht mehr richtig mitarbeitet.
• Belastungs-EKG: zeigt Veränderungen der Herzströme und den Blutdruckverlauf unter Anstrengung.
• Echokardiographie in Ruhe: beurteilt Pumpkraft, Herzklappen und Folgen früherer Ereignisse.
• Carotis-Duplex-Sonographie: Gefäßveränderungen betreffen selten nur ein Gebiet, der Befund an den Halsschlagadern ergänzt das Bild.
• Laboruntersuchung: Blutfette, Blutzucker, Herzenzyme und Nierenwerte zur Einschätzung des Gesamtrisikos.
• Herz-CT (Koronar-CT): wenn die Herzkranzgefäße direkt dargestellt werden sollen. Wir stellen die Indikation, arbeiten dafür mit erfahrenen Zentren zusammen und besprechen den Befund anschließend mit Ihnen.

Ergibt die Untersuchung einen unauffälligen Befund, ist das eine belastbare Entlastung, und wir besprechen mit Ihnen, wie Sie Ihr Risiko niedrig halten.

Bestätigt sich der Verdacht, hängt das weitere Vorgehen vom Ausmaß ab. Die medikamentöse Behandlung und die konsequente Einstellung von Blutdruck, Blutfetten und Blutzucker übernehmen wir. Eine Herzkatheteruntersuchung führen wir nicht selbst durch. Ist sie nötig, stellen wir die Indikation, überweisen an ein spezialisiertes Münchner Zentrum und übernehmen anschließend die Nachsorge und die dauerhafte Betreuung.

Die Abklärung der koronaren Herzkrankheit übernimmt unser gesamtes kardiologisches Team. Wer Sie im Einzelfall betreut, richtet sich nach dem Termin, den Sie buchen. Unsere Ärzte

Alle kardiologischen Leistungen im Überblick finden Sie auf unserer Bereichsseite. Kardiologie in der Praxis brienner46